„Gyógyszerek” változatai közötti eltérés

A lap 2011. január 20., 15:08-kori változata

Ide kerül a gyógyszerek cikk.

Forrás

Forrás: Gyógyszer kompendium , Az Országos Gyógyszerészeti Intézet Hivatalos Kiadványa 2005,

A tervezett alkalmazás/megoldás címe

Az osteoporosis betegség terápiájában alkalmazott gyógyszerek összehasonlítása különböző tulajdonságok, jellemzők alapján.

A feladat előtörténete

A csontritkulás modern társadalmunk egyik legelterjedtebb krónikus betegsége, hazánkban közel egymillió embert, jellemzően nőket érint. A csontritkulás önmagában fájdalommal nem járó, néma járvány, vagyis a csontok anyagának nagymértékű csökkenése úgy, hogy a maradék csontállomány szerkezete és eloszlása a testben szabályos marad. E betegségre rendszerint már csak előrehaladott esetekben derül fény. Legfőbb veszélye, hogy a változó kort követően szilárdságukat vesztő csontok viszonylag kis erőbehatásra is könnyen eltörhetnek. Leggyakrabban a háti gerinc csigolyáinak az összeroppanása és végtagtörések következnek be, ez utóbbiak közül leggyakoribb a csuklótörés, valamint az ennél is veszélyesebb combnyaktörés. Ezek a sérülések súlyos következményekkel járnak, mint például jelentős fájdalom, mozgáskorlátozottságból fakadóan az önellátás képességének csökkenése. Éppen ezért a csontritkulás kezelésének elsődleges célja a törések megelőzése.

A feladat megoldás jelenlegi helyzete és ennek értékelése

A terápiás megoldások összehasonlításához a Gyógyszer Kompendium adatait vettem alapul. Olyan gyógyszerkészítményeket hasonlítottam össze, melyek terápiája és kiszerelése eltérő, a gyógyszerekhez kapcsolódó vizsgált beteganyag pedig átlagosan ötven év feletti nők és férfiak. A csontritkulás (orvosi nevén osteoporosis) a csontokat érintő anyagcsere betegség, melynek következtében csökken a csontszövet mennyisége és romlik a minősége. A csontok meggyengülnek, mert építőanyaguk egy része felszívódik. Belsejükben csökken a szivacsos szerkezetű csontállomány sűrűsége. A csontritkulás az elvékonyodott csontkéreg és az egészségesnél lyukacsosabb belső állomány miatt fokozza a csontok törési hajlamát. Ezeknek a korszerű gyógyszereknek köszönhetően a csontritkulás előrehaladása eredményesen lassítható, a törések kockázata jelentősen csökkenthető. A törési kockázatot csökkentő gyógyszerek között vannak olyanok amelyek nemcsak a csigolya, hanem a combnyaktörések ellen is védenek.

A tervezett megoldás adatvagyonának bemutatása (ANYAG)

A kiválasztott gyógyszerek értékelési szempontjainak részletezése.

Objektumok (sorok):

• Fosamax 70 mg

• Vitamin D3000 NE Bioextra

• Bonviva 150 mg tabl.

• Actonel Trio 35 mg

• Alpha D3 0,5 ug

• Epolar 70 mg

A választást tekintve a leggyakrabban használt terápiás gyógyszerek e betegségben.

Attribútumok (oszlopok X, Y)

• Ellenjavallat (egyik gyógyszer sem szedhető veseelégtelenség esetén, de egyéb ellenjavallatok is előfordulnak mint például anyagcsere zavar, nyelőcső problémák, alacsony vérkalcium szint, stb)

• Gyógyszer alkalmazása (gyógyszer szedése, napi, heti vagy havi)

• Mellékhatások (fejfájás, hasmenés, gyomorégés, emésztési zavar, stb)

• Allergia (bőrpír, kiütés)

• Hatóanyag kombinációk (alendronát-nátrium-thrihidrát, ergocalciferol ibandronsav biszfoszfonát)

• Ár

A gyógyszerek tulajdonságai, melyeknek döntő szerepe van a gyógyszer felírásában.

A feladat által érintett célcsoportok

Az osteoporosis időskori betegség, ezért elsősorban az ötven év feletti férfiakat és nőket érint. Két fajtája létezik:

• Menopausa (klímax utáni) csontritkulás e típusa a nőknél a menopausa kialakulása után fordul elő.

• Időskorú csontritkulás a hetven évesnél idősebbeket érinti és kockázatot jelent a kompressziós törések kialakulása miatt. (Kompressziós csigolyatörés, csigolyák elülső felszínének komplett törése, csípőtáji törések - mediális, laterális -, károsodik a combfej érellátása).

A feladat megválaszolása kapcsán várható hasznosság

A vizsgált jellemzők alapján készült egy rangsorolási és ár-érték arány, mely segít a legcélszerűbb döntés meghozatalában. A jól kiválasztott gyógyszer a kezelést tekintve a leghatékonyabb legyen, megérje az árát, alkalmazásának módját tekintve pedig a beteg számára érthető legyen, és az előírásnak megfelelően tudja szedni.

A saját megoldás bemutatása (MÓDSZER)

A feladat megoldásának lépései:

• Az osteoporosis betegségben használt gyógyszerek adatgyűjtése.

• A gyógyszerekhez rendelt különböző tulajdonságok alapadat táblába rendezése (alapadat tábla)

• PIVOT tábla elkészítése (PIVOT munkalap)

• Rangsor készítése (COCO munkalap)

• Lépcső, segédtábla, célérték függvény elkészítése (COCO munkalap)

• Solver programmal a becslés elkészítése (COCO munkalap)

• A kapott eredmény kiértékelése (COCO munkalap)

Az eredmények értelmezése (EREDMÉNY)

A hasonlóság elemzés a következő értékeket hozta.

A gyógyszereknél a solver becsült érték és az eredeti ár között változó eltérések láthatók. Az Acotenel Trio 35 mg-os tabletta 851 Forinttal haladja meg a becsült árat, de ha összehasonlítom a Bonviva 150 mg tablettával mely 2563 Forinttal haladja meg a becsült árat, akkor kijelenthető hogy a Bonviva a legdrágább gyógyszernek számít mind közül. Az Epolar és a Vitamin D3 tabletták esetében minimális eltérés látható, az előbbit 193 Forinttal lehetne kevesebbért forgalmazni, míg az utóbbit 192 Forinttal drágábban. Ha összességében elemezzük akkor ez a két gyógyszer ár közelíti meg leginkább a becsült árát. Az elemzés szerint az Alpha D3 tabletta viszont többet ér mint amennyiért a gyógyszertárak forgalmazzák, pontosan 3415 Forinttal. Megfigyelhető továbbá, hogy a táblázatban szereplő első három gyógyszernek a solver becslés azonos árakat számolt, melyben legnagyobb értéket a hatóanyag kombináció kapott. Az elemzés során levonható a következtetés, hogy az allergia, ellenjavallat, mellékhatások és a gyógyszer szedési periódusa négy gyógyszer esetében kevesebb értéket kapott, vagyis kevésbé befolyásolják az árakat, két gyógyszer szempontjából pedig egyáltalán bele sem szól az árak alakulásába. Fosamax gyógyszernél a forgalmazott ár megegyezik a becsült árral, ami a legideálisabb mind közül.

Ajánlások megfogalmazása (KÖVETKEZTETÉS)

Magyarországon az osteoporosis betegség egyre elterjedtebb, melyre az alkalmazott gyógyszeres kezelés választéka is folyamatosan bővül. Ez az elemzés beteganyagot tartalmaz elsősorban, másodsorban pedig gyószereket. A vizsgált beteganyag és a COCO elemzés szerint is jobban tolerálható az a terápia, melyben nem kell naponta odafigyelni az adagolásra. A heti egyszeri, vagy havi egyszeri alkalmazásnak vannak ugyan kritériumai (mint például ugyanazon a napon szedje be, étkezés előtt, csapvízzel, ne feküdjön utána vízszintbe legalább fél óráig, stb.), de nem kell figyeljenek a napi bevitelre. A klinikai vizsgálatokban észlelt mellékhatások többsége nem igényelte a gyógyszeres kezelés megszakítását, ezek általában enyhe fokú súlyosságúak voltak. Néhány betegnél előfordult átmenti kalcium- és foszfátszintcsökkenés. Persze mint minden vásárlásnál az ár nagyon meghatározó tényező az egészségügyi ellátás területén is, a beteg csak azt tudja megvásárolni, melynek költsége még elviselhető számára.

Kapcsolódó, ill. konkurens megoldások, dokumentumok