A lap 2011. január 21., 12:17-kori változata

Ide kerül a gyógyszerek cikk az osteoporosis betegséggel kapcsolatban.

Forrás

A letölthető excel URL-je: [1]

A tervezett alkalmazás/megoldás címe

Az osteoporosis betegség terápiájában alkalmazott gyógyszerek összehasonlítása különböző tulajdonságok, jellemzők alapján.

A feladat előtörténete

A csontritkulás modern társadalmunk egyik legelterjedtebb krónikus betegsége, hazánkban közel egymillió embert, jellemzően nőket érint. A csontritkulás önmagában fájdalommal nem járó, néma járvány, vagyis a csontok anyagának nagymértékű csökkenése úgy, hogy a maradék csontállomány szerkezete és eloszlása a testben szabályos marad. E betegségre rendszerint már csak előrehaladott esetekben derül fény. Legfőbb veszélye, hogy a változó kort követően szilárdságukat vesztő csontok viszonylag kis erőbehatásra is könnyen eltörhetnek. Leggyakrabban a háti gerinc csigolyáinak az összeroppanása és végtagtörések következnek be, ez utóbbiak közül leggyakoribb a csuklótörés, valamint az ennél is veszélyesebb combnyaktörés. Ezek a sérülések súlyos következményekkel járnak, mint például jelentős fájdalom, mozgáskorlátozottságból fakadóan az önellátás képességének csökkenése. Éppen ezért a csontritkulás kezelésének elsődleges célja a törések megelőzése.

A feladat megoldás jelenlegi helyzete és ennek értékelése

A terápiás megoldások összehasonlításához a Gyógyszer Kompendium adatait vettem alapul. Olyan gyógyszerkészítményeket hasonlítottam össze, melyek terápiája és kiszerelése eltérő, a gyógyszerekhez kapcsolódó vizsgált beteganyag pedig átlagosan ötven év feletti nők és férfiak. A csontritkulás (orvosi nevén osteoporosis) a csontokat érintő anyagcsere betegség, melynek következtében csökken a csontszövet mennyisége és romlik a minősége. A csontok meggyengülnek, mert építőanyaguk egy része felszívódik. Belsejükben csökken a szivacsos szerkezetű csontállomány sűrűsége. A csontritkulás az elvékonyodott csontkéreg és az egészségesnél lyukacsosabb belső állomány miatt fokozza a csontok törési hajlamát. Ezeknek a korszerű gyógyszereknek köszönhetően a csontritkulás előrehaladása eredményesen lassítható, a törések kockázata jelentősen csökkenthető. A törési kockázatot csökkentő gyógyszerek között vannak olyanok amelyek nemcsak a csigolya, hanem a combnyaktörések ellen is védenek.

A feladat megválaszolása kapcsán várható hasznosság

A vizsgált jellemzők alapján készült egy rangsorolási és ár-érték arány, mely segít a legcélszerűbb döntés meghozatalában. A jól kiválasztott gyógyszer a kezelést tekintve a leghatékonyabb legyen, megérje az árát, alkalmazásának módját tekintve pedig a beteg számára érthető legyen, és az előírásnak megfelelően tudjon eljárni.

A tervezett megoldás adatvagyonának bemutatása (ANYAG)

A kiválasztott gyógyszerek értékelési szempontjainak részletezése.

Objektumok (sorok):

• Fosamax 70 mg

• Vitamin D3000 NE Bioextra

• Bonviva 150 mg tabl.

• Actonel Trio 35 mg

• Alpha D3 0,5 ug

• Epolar 70 mg

A választást tekintve a leggyakrabban használt terápiás gyógyszerek e betegségben.

Attribútumok (oszlopok X, Y)

• Ellenjavallat (egyik gyógyszer sem szedhető veseelégtelenség esetén, de egyéb ellenjavallatok is előfordulnak mint például anyagcsere zavar, nyelőcső problémák, alacsony vérkalcium szint, stb)

• Gyógyszer alkalmazása (gyógyszer szedése, napi, heti vagy havi)

• Mellékhatások (fejfájás, hasmenés, gyomorégés, emésztési zavar, stb)

• Allergia (bőrpír, kiütés)

• Hatóanyag kombinációk (alendronát-nátrium-thrihidrát, ergocalciferol ibandronsav biszfoszfonát)

• Ár

A gyógyszerek tulajdonságai, melyeknek döntő szerepe van a gyógyszer felírásában.

A válaszokat befolyásoló tényezők

Az általam vizsgált termékek választását befolyásoló tényezők:

• A készítmény származása

A gyógyszerkészítmények piaca rendszeresen bővül. Mindig megjelennek olyanok, melyek szerkezetükben, összetételükben hatásukat illetően teljesen újak. Ezek mind bevizsgált ellenőrzött termékek, törzskönyvezett készítmények.

• A készítményben található kalcium és D vitamin

A termékeknél az ajánlott bevitel eltérő, napi, heti, és havi rendszerezéssel. A csontritkulás elleni legkorszerűbb készítmények is csak akkor képesek kifejteni hatásukat, ha mellettük kalcium és D-vitamin pótlás is történik, mivel általában ezekből az elemekből természetes úton nem jutunk elegendő mennyiséghez.

• Orvosi utasítások betartása

Befolyásoló tényező, hogy a beteg pontosan szedje gyógyszereit, ne hagyja abba, mert ezzel a megelőző kezelés eredményeit és csontjainak épségét veszélyeztetné. A rendszeres szakorvosi kontroll, a rendszeres szűrővizsgálat lehetőséget ad arra, hogy a kezelés hatékonyságát ellenőrizzék.

A feladat által érintett célcsoportok

Az osteoporosis időskori betegség, ezért elsősorban az ötven év feletti férfiakat és nőket érint. Két fajtája létezik:

• Menopausa (klímax utáni) csontritkulás e típusa a nőknél a menopausa kialakulása után fordul elő.

• Időskorú csontritkulás a hetven évesnél idősebbeket érinti és kockázatot jelent a kompressziós törések kialakulása miatt. (Kompressziós csigolyatörés, csigolyák elülső felszínének komplett törése, csípőtáji törések - mediális, laterális -, károsodik a combfej érellátása).

A feladat megválaszolása kapcsán várható hasznosság

A vizsgált jellemzők alapján készült egy rangsorolási és ár-érték arány, mely segít a legcélszerűbb döntés meghozatalában. A jól kiválasztott gyógyszer a kezelést tekintve a leghatékonyabb legyen, megérje az árát, alkalmazásának módját tekintve pedig a beteg számára érthető legyen, és az előírásnak megfelelően tudja szedni.

A saját megoldás bemutatása (MÓDSZER)

A feladat megoldásának lépései:

• Az osteoporosis betegségben használt gyógyszerek adatgyűjtése.

• A gyógyszerekhez rendelt különböző tulajdonságok alapadat táblába rendezése (alapadat tábla)

• PIVOT tábla elkészítése (PIVOT munkalap)

• Rangsor készítése (COCO munkalap)

• Lépcső, segédtábla, célérték függvény elkészítése (COCO munkalap)

• Solver programmal a becslés elkészítése (COCO munkalap)

• A kapott eredmény kiértékelése (COCO munkalap)

Az eredmények értelmezése (EREDMÉNY)

A hasonlóság elemzés a következő értékeket hozta.

A gyógyszereknél a solver becsült érték és az eredeti ár között változó eltérések láthatók. Az Actonel Trio 35 mg-os tabletta 851 Forinttal haladja meg a becsült árat, de ha összehasonlítom a Bonviva 150 mg tablettával mely 2563 Forinttal haladja meg a becsült árat, akkor kijelenthető hogy a Bonviva a legdrágább gyógyszernek számít mind közül. Az Epolar és a Vitamin D3 tabletták esetében minimális eltérés látható, az előbbit 193 Forinttal lehetne kevesebbért forgalmazni, míg az utóbbit 192 Forinttal drágábban. Ha összességében elemezzük akkor ez a két gyógyszer ár közelíti meg leginkább a becsült árát. Az elemzés szerint az Alpha D3 tabletta viszont többet ér mint, amennyiért a gyógyszergyárak forgalmazzák, pontosan 3415 Forinttal. Megfigyelhető továbbá, hogy a táblázatban szereplő első három gyógyszernek a solver becslés azonos árakat számolt, melyben legnagyobb értéket a hatóanyag kombináció kapott. Az elemzés során levonható a következtetés, hogy az allergia, ellenjavallat, mellékhatások és a gyógyszer szedési periódusa négy gyógyszer esetében kevesebb értéket kapott, vagyis kevésbé befolyásolják az árakat, két gyógyszer szempontjából pedig egyáltalán bele sem szól az árak alakulásába. Fosamax gyógyszernél a forgalmazott ár megegyezik a becsült árral, ami a legideálisabb mind közül.

Ajánlások megfogalmazása (KÖVETKEZTETÉS)

Magyarországon az osteoporosis betegség egyre elterjedtebb, melyre az alkalmazott gyógyszeres kezelés választéka is folyamatosan bővül. Ez az elemzés beteganyagot tartalmaz elsősorban, másodsorban pedig gyógyszereket. Az elemzésből látható, hogy a gyógyszerárak között lényeges eltérések vannak. A gyógyszerek szedése során észlelt mellékhatások többsége nem igényelte a gyógyszeres kezelés megszakítását, ezek általában enyhe fokúak voltak, néhány betegnél előfordult átmenti kalcium- és foszfátszintcsökkenés. Mérvadó a gyógyszer árak kialakításában a hatóanyag kombinációk és a gyógyszer adagolásának mikéntje. A heti egyszeri, vagy havi egyszeri alkalmazásnak vannak ugyan kritériumai (mint például ugyanazon a napon szedje be, étkezés előtt, csapvízzel, ne feküdjön utána vízszintbe legalább fél óráig, stb.), de nem kell figyeljenek a napi bevitelre. Persze mint minden vásárlásnál az ár meghatározó tényező az egészségügyi ellátás területén is, a beteg csak azt tudja megvásárolni, melynek költsége még elviselhető számára. Akkor is, ha esetleg jobb hatású készítményt kaphatna minimálisan drágább áron.

Az információ többletérték lehetőségének levezetése (VITA)

Napjainkban a gyógyszergyártó cégek versenyeznek termékeikkel széles kínálatukkal. Az, hogy a beteg milyen terápiát kapjon több összetevő függvénye. Befolyásoló tényező az osteoporosis stádiuma, az alkalmazott terápia tolerálhatósága, a gyógyszer támogatottsága, és forgalmi ára. A döntést e tényezők figyelembe vételével kell meghozni. A COCO modell ehhez segítséget nyújt, a hasonlóságelemzéssel a terápiákat több tulajdonság figyelembe vételével ár-értékek alapján került összevetésre.

COCO összehasonlítással a Bonviva 150 mg tablettát választottam. A legdrágább csontritkulás gyógyszerek egyike, a forgalmi ár 8143 Forint, a becsült ára 5580 Forint, mely 2563 Forinttal kevesebb mint az eredeti ár, viszont adagolását tekintve a legalkalmasabb, mert havonta egyszer kell bevenni, mindemellett allergia, ellenjavallat, mellékhatások és hatóanyag tekintetében is indokolja az alkalmazást.

Kapcsolódó, ill. konkurens megoldások, dokumentumok

A kutatásaim alapjául szolgáló termékekről az információkat az alábbi könyvből állítottam össze:

Az Országos Gyógyszerészeti Intézet Hivatalos Kiadványa (2005): Gyógyszer kompendium, 62 p., 99 p., 230 p., 556 p., 636 p., 1532 p.,

Elektronikus:

http://www.hazipatika.com/gyogyszerek/list?kezdobetu=b

Hasonló témában tett kimutatásról konkurens anyag:

https://miau.gau.hu/mediawiki/index.php/Multivitamin_2010